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骨肉瘤的临床症状有哪些?

标签:骨肉瘤 医学科普 | 作者:胡凤山 | 发表时间:2018-07-12 10:57:21

骨肉瘤是最常见的骨恶性肿瘤,好发年龄在10-25岁及60-70岁,以青少年多见,骨肉瘤的恶性程度比较高,早期即可出出现血行播撒,特别是肺的转移,约有10%的患者在在第一次就诊使就已经发生转移,严重危害患者的健康,也是大家比较关注的问题,下面就带大家来全面的认识骨肉瘤。

一、什么是骨肉瘤?

骨肉瘤又称为成骨肉瘤,是一种最常见的骨恶性肿瘤,是指以肉瘤性成骨细胞及其直接产生的骨样组织为主要结构的恶性肿瘤。可发生于骨骼的任何部位,多数位于长骨干骺端和骨断,半数以上发生在股骨下端,胫骨上端、肱骨上端与腓骨上端,大多数为单发,个别案例多发。骨肉瘤发生与手和足不的小骨组织相当罕见,且发生与肘部或踝部者也比较少见。

二、骨肉瘤的临床症状有哪些?

1、疼痛:疼痛是本病的最突出的初起症状,是肿瘤部位的疼痛,肿瘤组织浸润侵蚀和溶解骨皮质所致。呈暂时性或间歇性隐痛,迅速转为持续性疼痛,多呈跳动性,有时钻痛难忍,尤以夜间明显,影响睡眠,一般止痛剂无效。发生在脊柱的肿瘤可以引起放射性疼痛。病变起于骨端,干骺端者,长可引起相邻关节的放射性疼痛.

2、肿块:肿块一般发生在疼痛的2-3个月后,在肢体的疼痛部位可触及肿块,伴明显压痛,增长迅速者,外观上可发现肿块大小不等,表面常有皮肤发亮、发热、静脉曲张和扭曲,常伴有瘀斑或色素沉着。

肿瘤的质地可根据其所含骨多少有异,如是硬化性肿瘤则质地如岩石样硬;如为溶骨性,质地如橡皮,并带有弹性,有压痛,偶尔可听到血管杂音,个别可继发感染,导致局部破溃。

3、局部功能障碍:由于肿瘤多临近关节,常引起相邻关节的疼痛而是活动受限,也可引起关节积液,或出现肌肉萎缩,功能障碍,下肢肿瘤可出现跛行(跛行:肢体疼痛而引发的避痛性波形,随着病情的进展而加重患病时间长者可以出现关节活动受限,甚至肌肉萎缩)。在肿瘤增长较快且骨化较少的病例中,可发生病理性骨折,若肿瘤压迫神经、血管,可出现相应的症状,如颈部受压,可造成高位截瘫,甚至导致死亡。

4、全身症状:患者的全身症状在早期尚佳,在晚期或肿瘤增长迅速时,由于体质消耗及毒素吸收等方面的原因,患者很快出现消瘦、贫血、食欲下降、体重下降、体温升高、全身不适、恶病质等一系列症状和体征,肺转移可出现胸痛、咳嗽、咯血等症状,但也有无症状者。

三、骨肉瘤的检查方式有哪些?

1X线的检查:X线检查是骨肉瘤诊断必不可少的诊断方式,可以确定肿瘤的部位、骨质破坏情况、成骨或溶骨性病变,观察肿瘤侵犯骨质外部及所产生的各种骨膜反映,病理性骨折及鉴别肿瘤的良恶性。在怀疑或确诊为骨肉瘤的同时,应进行胸部X线检查,排除有无转移病灶。

2CTMRI检查:可以判断骨肿瘤的性质范围和有无周围软组织浸润的有效手段,可早期发肺部及其他脏器的转移病灶,是骨肉瘤临床检查的常规项目。

3、核素骨扫描:可以早期发现小于1cm的隐蔽肿瘤,显示异常可较X线早1年,也是晚期鉴别有无转移病灶的常用方法。

4、实验室检查:血液检查:常发现血红蛋白低,血沉增快,有时白细胞增多;生化检查:血清碱性磷酸酶多次超过6-7金氏单位以上时,对诊断骨肉瘤和切除后的复发有一定的意义。血清乳酸脱氢酶往往亦增高,部分患者可出现高钙血症。

5、分子水平的标志物检测

6、功能评定:可采用Enneking功能评定标准进行功能评定,评价疼痛、生活能力、接受程度、辅助支具、行走能力和步态等方面的指标,判断患者生活能力。

在了解骨肉瘤的症状和检查方式后,出现任一症状时,都应积极的前往医院就诊,因骨肉瘤的恶性程度较高,越早发现越好,早期诊断,加之有效的早期治疗,可以明显改善骨肉瘤的预后,甚至转移的患者在经过积极的治疗之后,仍可以获得较长时间的生存。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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胡凤山

主任医师

北京中医医院

肿瘤科

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